|      
Želiš odustati?
Prije nego potvrdiš svoju odluku, upoznaj se s posljedicama.
Ukoliko potvrdiš odustajanje na tvoje ćemo osobno računalo postaviti cookie kako bismo te pri dolasku na portal tijekom natjecanja od 17.-23.12., prepoznali i omogućili ti nesmetano korištenje portala, bez prikazivanja ikona sponzora odnosno kontrole uz desni rub ekrana.

Istovremeno, morat ćemo ti oduzeti sve prikupljene bodove. Odustajanjem, nažalost, gubiš i pravo na osvojene nagrade.

Želiš li još uvijek odustati?
Ringeraja.hr koristi "kolačiće" za pružanje boljeg korisničkog iskustva, praćenje posjećenosti i prikaz oglasa. Postavke prihvata kolačića podesite u vašem internet pregledniku.
Nastavkom korištenja smatra se da se slažete s korištenjem kolačića u navedene svrhe. Za nastavak kliknite "U redu".   Saznajte više.

Dijabetes u trudnoći

Danko Bljajić, dr. med., 4.5.2010
Dijabetes je jedna od učestalijih komplikacija trudnoće, a javlja se u oko 3% trudnica.

image
/11


Dijabetes predstavlja endokrinološku bolest kod koje dolazi do niza metaboličkih poremećaja od kojih je najistaknutiji poremećaj metabolizma glukoze. U razvoju dijabetesa najvažniju ulogu ima inzulin, hormon kojeg luči gušterača, a koji smanjuje razinu šećera u krvi. Do razvoja dijabetesa može doći na dva načina: prvi je ako postoji nedostatno lučenje inzulina u gušterači, a drugi je ako su stanice tkiva slabo osjetljive na inzulin te nedovoljno upijaju glukozu iz krvi.



Često kažemo da trudnoća djeluje dijabetogeno jer u trudnoći, vjerojatno zbog hormonskih promjena, stanice tkiva postaju slabije osjetljive na inzulin. Ta promjena je blaga i ne mora uvijek biti klinički izražena, odnosno samo u manjem broju slučajeva je toliko značajna da se razvije dijabetes.



Razlikujemo tri vrste dijabetesa u trudnoći:
 


Dijabetes ovisan o inzulinu ili tip-1 dijabetes


Kod te vrste dijabetesa stanice gušterače ne luče dovoljno ili uopće ne luče inzulin. Takve žene liječe se inzulinom i prije trudnoće, obično su vrlo disciplinirane pacijentice i upoznate su sa svojom bolešću. Važno je da prije začeća prođu detaljnu obradu, takozvanu prekoncepcijsku obradu, kako bi sebi i budućem djetetu osigurali trudnoću bez komplikacija.



Dijabetes neovisan o inzulinu ili tip-2 dijabetes


Kod dijabetesa tipa-2 stanice tkiva su slabije osjetljive na djelovanje inzulina te je kao posljedica prisutna povišena razina glukoze u krvi. Takve se žene prije trudnoće liječe antidijabeticima, lijekovima koji potiču pojačano lučenje inzulina iz gušterače. Međutim, antidijabetici se ne smiju koristiti u trudnoći zbog mogućnosti štetnog utjecaja na razvoj djeteta. Stoga je potrebno da te pacijentice, čim saznaju da su trudne, u dogovoru s liječnikom odmah prijeđu na terapiju inzulinom.



Gestacijski dijabetes


Gestacijski dijabetes je dijabetes koji se razvije u trudnoći kod žena koje ga prije trudnoće nisu imale i koji nakon trudnoće u pravilu nestane. Kao i dijabetes tipa-2 nastaje zbog smanjene osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina, a najvjerojatnije kao rezultat hormonskih promjena u trudnoći. S obzirom da se radi o nešto blažem metaboličkom poremećaju ne mora uvijek biti potrebno liječenje inzulinom, već je katkad dovoljno posebna dijabetična prehrana. Osnovni je problem što kod velikog broja pacijentica takav dijabetes prođe neotkriven ili zbog toga što se radi o ženama koje prije trudnoće nisu bolovale od dijabetesa, te nisu disciplinirane u režimu liječenja. Potrebno je da svaka trudnica u dogovoru sa svojim ginekologom napravi prilično jednostavan test- OGTT (oral glucose tolerance test) - oralni test tolerancije glukoze koji će otkriti da li se kod žene u trudnoći razvio dijabetes ili ne.



Prije otkrića inzulina dijabetes je bio kontraindikacija za začeće, danas se pak zahvaljujući sveobuhvatnoj skrbi za dijebetične trudnice broj komplikacija za majku i dijete približava broju komplikacija koji nalazimo i u neoboljelih trudnica. Treba svakako napomenuti da je broj komplikacija i ishod trudnoće direktno ovisan o kvaliteti kontrole i liječenja dijabetesa u trudnoći.


Prije otkrića inzulina dijabetičarke su teško zanosile, a kada bi i zanijele trudnoća je bila praćena brojnim komplikacijama. I danas nakon otkrića i široke primjene inzulina, nažalost, postoje slučajevi slabo regulirane i liječene šećerne bolesti. Kod slabo reguliranog dijabetesa učestalije su infekcije u trudnoći, prvenstveno infekcije mokraćnog trakta, povišen tlak u trudnoći katkad praćen i drugim komplikacijama, spontani pobačaji, kongenitalne malformacije te povećana  perinatalna smrtnost. Jedan od glavnih problema je i rađanje makrosomne djece. Makrosomno dijete osim nekih drugih kliničkih znakova, prvenstveno ima povišenu porođajnu težinu, što porodničar svakako mora imati na umu prilikom donošenja odluke o načinu porođaja. Kada je zbog dugotrajnog dijabetesa došlo do oštećenja krvnih žila može se dogoditi i upravo suprotno, a to je da dođe do zastoja rasta u maternici, te dijete ima smanjenu porođajnu težinu. Zbog svega navedenog učestalost je carskih rezova kod dijabetičnih trudnoća višestruko povećana nego kod nedijabetičnih, ali odluku o načinu porođaja treba svakako prepustiti liječniku.



Međutim, dobra metabolička kontrola za vrijeme dijabetične trudnoće značajno smanjuje učestalost svih navedenih komplikacija. Da bi se postigla dobra metabolička kontrola potrebna je adekvatna prehrana, najčešće intenzivna inzulinska terapija, česta kontrola glikemije te kvalitetan nadzor trudnoće. Danas je organizacija praćenja dijabetičnih trudnoća u Hrvatskoj na visokoj razini, te većina njih prati svoju trudnoću u Referentnom centru za dijabetes u trudnoći  Ministarstva zdravstva RH koji se nalazi u Klinici za ženske bolesti i porode u Zagrebu. Tamo je u nadzoru dijabetične trudnoće dostupan tim stručnjaka koji se sastoji od opstetričara, dijabetologa, neonatologa, anesteziologa, dijetetičara i iskusnih medicinskih sestara. Upravo je zbog toga učestalost težih komplikacija u dijabetičnoj trudnoći i prilikom porođaja kod nas znatno smanjena te se ne razlikuje znatno od nedijabetičnih trudnoća.


Tumačenje ultrazvučnih nalaza u trudnoći
EDD, BPD, TCD, GS... pomažemo vam razumijeti što znače sve te skraćenice koje ginekolozi koriste za tumačenje razvoja v...
7
Prenatalni test NIPT – što je to i koji iz...
Trudnoća nije samo opremanje dječje sobice i kupovanje dječje robice i igračaka. Tu su također pregledi i testovi kojima...
4
Dobili ste rezultate testa NIFTY - što sad?
„Da li “low risk” znači da rizik ipak postoji?” „Zašto na rezultatima nigdje ne piše 100 %?” „Je li moja beba zdrava?“
3
Test na trudnoću je pozitivan. Što sada sl...
Veselje i ushićenje nakon pozitivnog rezultata testa na trudnoću obično trudnicu ne pušta još satima nakon, možda i cije...
3


Klikni “Like” i dodaj svoj komentar na članak:




Anketa

čokolada
Ella27

Dali ste probali svojim bebama prije godinu dana dati čokoladu?

da (50%)

ne (22%)

ne, niti ne namjeravam (28%)


Broj svih glasova: 36

Hvala na glasovima. Glasovala/glasovao si već na svim aktualnim anketama. Možeš napraviti svoju anketu!

Oznake

Sve najbolje!

Nekoliko korisnica i korisnika koji danas slave rođendan:

Čestitamo!