apotheek u 07:15
Pravno i psihološko savjetovanje u postupcima MPO
Boris Poljanac, dipl.iur. , 7.1.2011Proteklo je skoro godinu i pol dana od početka primjene novog Zakona o medicinskoj oplodnji koji je objavljen u Narodnim novinama broj 88/09 od 22. srpnja 2009. godine s izmjenama i dopunama objavljenim u Narodnim novinama broj 137/2009. od 13. studenog 2009. godine. Obiteljski centri sukladno članku 8. navedenog Zakona mogu pružiti zakonom propisano, prethodno, pravno te psihološko savjetovanje ukoliko imaju potrebne i educirane stručnjake za to. U čemu je onda problem?
U prijedlogu tog Zakona pravno i psihološko savjetovanje bilo je predviđeno samo za heterolognu oplodnju, tj. postupke u kojima se koriste darovane spolne stanice i vlastite spolne stanice jednog bračnog druga. U Zakonu pak stoji da je obvezno prethodno pravno te psihološko ili psihoterapijsko savjetovanje prije provedbe svih postupaka medicinske oplodnje. Zakon prednost daje homolognoj oplodnji korištenjem vlastitih spolnih stanica bračnih drugova. Stoga se postavlilo pitanje koja je svrha pravnog i psihološkog savjetovanja, ako nije u pitanju heterologna oplodnja? Zakon o medicinskoj oplodnji u članku 8. propisuje da pravnik mora bračne drugove upoznati s pravnim značenjem i učincima pristanka na planirani postupak medicinske oplodnje te obiteljskopravnim učincima koji proizlaze iz određenog medicinskog postupka te da se o provedenom savjetovanju izdaje potvrda. Ishodište te odredbe našeg zakona je u Konvenciji o zaštiti ljudskih prava i dostojanstva ljudskog bića u pogledu primjene biologije i medicine: Konvencija o ljudskim pravima i biomedicini (NN-MU, br. 13/03), čija je Republika Hrvatska stranka. Opće pravilo iz članka 5. st. 1. i 2. propisuje da se zahvat koji se odnosi na zdravlje može izvršiti samo nakon što osoba na koju se zahvat odnosi o njemu informirana i da pristanak na njega, te da se toj osobi prethodno daju odgovarajuće informacije o svrsi i prirodi zahvata kao i njegovim posljedicama i rizicima. To pravilo je razrađeno člankom 9. Zakona o medicinskoj oplodnji koji propisuje da se postupci medicinske oplodnje uređeni tim zakonom provode samo ako su bračni drugovi obaviješteni o planiranom postupku medicinske oplodnje sukladno članku 7. tog Zakona i savjetovani sukladno članku 8. tog Zakona, te ako su za taj postupak dali slobodan pristanak u pisanom obliku. Pristanak se daje za svaki postupak medicinske oplodnje, posebno s obzirom na vrstu postupka oplodnje i podrijetlo spolnih stanica te nakon rođenja djeteta uz primjenu tog postupka ima pravno značenje izjave o priznanju očinstva, odnosno majčinstva.Nadalje Zakon kaže da bračni drugovi pojedinačno ili zajedno mogu povući pristanak i odustati od postupka medicinske oplodnje sve dok sjemene stanice ili jajne stanice ili zametak nisu uneseni u tijelo žene, a izjavu o povlačenju pristanka zdravstvena ustanova obvezna je zabilježiti i na zahtjev žene ili muškarca o tome izdati potvrdu. No što je s obiteljskopravnim učincima koji proizlaze iz postupka MPO? Članak 85. Obiteljskog zakona propisuje da „nije dopušteno u sudskom postupku utvrđivati ili osporavati majčinstvo, odnosno očinstvo djeteta koje je začeto u postupku oplodnje uz medicinsku pomoć i suglasnost donatora“. Člankom 86. istog zakona je propisano:
(1) Iznimno, majčin muž može osporavati očinstvo djeteta rođenog za vrijeme trajanja braka ili tijekom tristo dana od prestanka braka, ako je dijete začeto uz medicinsku pomoć sjemenom druge osobe bez pisanog muževa pristanka.
(2) Žena koja je dijete rodila, koje je začeto jajnom stanicom druge žene, ima pravo osporavati majčinstvo ako je do oplodnje uz medicinsku pomoć došlo bez njezinog pisanog pristanka.
(3) Žena čijom jajnom stanicom je dijete začeto bez njezinog pisanog pristanka ima pravo osporavati majčinstvo ženi koja ga je rodila ako istovremeno traži da se utvrdi njezino majčinstvo.
(4) Tužba radi osporavanja majčinstva, odnosno očinstva može se podnijeti u roku od šest mjeseci od dana saznanja da je do začeća došlo na način iz stavka 1., 2. i 3. ovoga članka, a najkasnije do navršene sedme godine života djeteta.
(5) Ako su osobe iz stavka 1., 2. i 3. ovoga članka saznale prije rođenja djeteta da je došlo do začeća tužbu radi osporavanja majčinstva, odnosno očinstva mogu podnijeti u roku od šest mjeseci od dana rođenja djeteta.
Prethodno navedeno utvrđuje se isključivo u sudskom postupku, a pravnici koji prije svih postupaka MPO upoznaju bračne partnere s pravnim značenjem i učincima pristanka na planirani postupak medicinske oplodnje te obiteljskopravnim učincima koji proizlaze iz određenog medicinskog postupka imaju isključivo savjetodavnu ulogu. Od 13 parova koji su se obratili Obiteljskom centru Virovitičko-podravske županije niti jedan par nije znao o čemu trebaju biti informirani osim da za postupak MPO trebaju potvrdu o provedenom pravnom i psihološkom savjetovanju. Kod psihološkog savjetovanja još je teže dokučiti što su to mogući psihički učinci postupaka medicinske oplodnje.
Psiholozi tvrde da takvi učinci sami po sebi ne postoje, već postoje rizici od neuspješnog postupka kao i kod svakog drugog liječenja, a i ne postoji zakon koji bi zbog mogućnosti neuspjeha liječenja pacijente obvezno upućivao na psihološko savjetovanje. Problem se pojavio kod psiholoških procjena koje idu u smjeru procjene motivacije za trudnoću ili procjene adekvatnosti za roditeljsku ulogu, što je s pravom napadano od svih udruga koje se bave zaštitom žena, a i Ministarstvo obitelji, branitelja i međugeneracijske solidarnosti se usprotivilo takvim procjenama i u travnju 2010. godine upozorilo obiteljske centre da se bračne drugove ne bi smjelo opterećivati onim što nije propisano postojećim pravnim propisima.
Na tragu upita što bi trebalo sadržavati psihološko savjetovanje, možda bi i u Hrvatskoj trebalo posegnuti za stranim iskustvima, primjerice, po uzoru na Njemačko društvo za savjetovanje neplodnosti (BkiD) koje je multiprofesionalna udruga kvalificiranih savjetnika s dokazanim iskustvom u psihološkom savjetovanju neplodnosti. Neplodnost je kod mnogih žena i muškaraca najteža emocionalna kriza u životu, usporediva s gubitkom bliske osobe. Kad se uzme u obzir i teret postupka reproduktivne medicine, koji se zbog neuspješnih ciklusa u pravilu ponavljaju, onda je psihički stres u čekanju nakon embriotransfera za mnoge žene teži nego svi medicinski učinci postupka IVF-a. U Njemačkoj psihosocijalno savjetovanje kod neispunjene želje za djetetom najveći dio parova, a posebice neplodnih žena, smatra poželjnim, pa bi na tom tragu u odgovoru na pitanje što bi se trebalo psihološkim savjetovanjem postići i u kojem trenutku bi se ono trebalo provesti, valjalo i u Hrvatskoj tražiti slična rješenja.
Obiteljski centar Virovitičko-podravske županije
Klikni “Like” i dodaj svoj komentar na članak:
Endometrioza je uobičajeni poremećaj koji pogađa oko 176 milijuna žena u reproduktivnom dobu širom svijeta. Međutim, još... 3
Istražujući, otkrili smo između ostalog i da sperma sprečava depresiju kod žena, kao i da služi za njegu ženske kože, a ... 3
Nakupljeni hormoni koji uzrokuju stres stimuliraju spolne hormone, zbog čega je četvrtak najbolji dan za seks, kao što j... 2
Najranije što možete dobiti pozitivan rezultat na najosjetljivijim testovima na trudnoću jest 7 dana nakon ovulacije. 2