Bebys
|
Kome pripada pravo na naknadu troškova prijevoza Osiguranim osobama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO-a) koje su od strane izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite upućene radi korištenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja ugovornom subjektu HZZO-a izvan mjesta svog prebivališta, odnosno boravka, ako udovoljavaju uvjetima koje propisuje Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju i Pravilnik o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Pravo na naknadu troškova prijevoza regulirano je člancima 49. do 52. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju ("Narodne novine", broj 150/08., 94/09., 153/09. i 71/10.) te člancima 72. do 80. te 103. do 106. Pravilnika o pravima, uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja koji su dostupni na našoj stranici, u rubrici "Pravni akti", naslov "Zakoni", oznaka propisa "Z1", te naslov "Pravilnici", oznaka propisa "P1". Troškovi prijevoza Osiguranoj osobi odobravaju se troškovi prijevoza javnim prijevoznim sredstvima gradskog, međugradskog, odnosno međunarodnog prometa po najnižoj cijeni i prema najkraćoj relaciji prema službenom daljinomjeru javnog prijevoznika. Uvjeti za ostvarivanje prava Za ostvarivanje prava na naknadu troškova prijevoza istovremeno moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti: udaljenost od mjesta polaska do mjesta ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno ordinacije ugovornog doktora privatne prakse, ili do mjesta u kojem se nalazi ugovorni isporučitelj pomagala u koju je osigurana osoba upućena od strane izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite, mora biti veća od 30 kilometara,da u bližoj ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse nema ugovorene djelatnosti za traženu vrstu zdravstvene zaštite, odnosno da bliži ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala nema ugovorenu isporuku tražene vrste pomagalada je doktor medicine, odnosno stomatologije potvrdio na tiskanici putnog naloga da je izvršio traženi pregled, dijagnostičku pretragu ili postupak, odnosno da je ugovorni isporučitelj ortopedskih i drugih pomagala na tiskanici putnog naloga potvrdio da je izvršio uslugu uzimanja mjere za pomagalo ili isporuku, odnosno popravak pomagala.
Izuzeci Pravo na naknadu troškova prijevoza, neovisno o udaljenosti, ima: osigurana osoba do 18. godine života,osigurana osoba upućena na liječenje u inozemstvo sukladno općem aktu HZZO-a, samo kada su troškovi prijevoza nastali radi korištenja zdravstvene zaštite u inozemstvu,osigurana osoba darivatelj organa, tkiva ili stanica, samo kada su troškovi prijevoza nastali radi korištenja zdravstvene zaštite u svezi s darivanjem organa,osigurana osoba koja hemodijalizu koristi kao kronični bubrežni bolesnik, samo kada su troškovi prijevoza nastali radi provođenja hemodijalizeosigurane osobe koje zdravstvenu zaštitu koriste zbog liječenja priznate ozljede na radu, odnosno profesionalne bolesti Kako se ostvaruje pravo na naknadu troškova prijevoza Osigurana osoba ima pravo na naknadu troškova prijevoza do najbližeg ugovornog subjekta HZZO-a koji sa HZZO-om ima ugovorenu i može pružiti traženu zdravstvenu zaštitu, a ostvaruje ih na osnovi putnog naloga izdanog od izabranog doktora primarne zdravstvene zaštite koji je izdao uputnicu za traženu zdravstvenu zaštitu, odnosno ovlaštenog radnika Zavoda za ostvarivanje prava na ortopedska i druga pomagala u skladu s općim aktom Zavoda. Izabrani doktor primarne zdravstvene zaštite, odnosno ovlašteni radnik HZZO-a obvezan je na putnom nalogu naznačiti naziv mjesta sjedišta ugovornog subjekta HZZO-a, te njegov naziv. Osigurana osoba koja koristi zdravstvenu zaštitu kod drugog ugovornog subjekta Zavoda, a ne naznačenog na putnom nalogu nema pravo na naknadu troškova prijevoza. Iznimno, osigurana osoba, uz ispunjenje ostalih propisanih uvjeta, koja je radi smanjenja Nacionalne liste čekanja prihvatila od strane Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi ponuđenu mogućnost korištenja tražene zdravstvene zaštite kod ugovornog subjekta koji nije najbliži njezinom mjestu prebivališta, odnosno boravka ima pravo na naknadu troškova prijevoza.
Putni nalog Tiskanica "Putni nalog u svrhu ostvarivanja zdravstvene zaštite" izdaje se za jedno putovanje (odlazak i povratak) ili za više putovanja (odlazak i povratak). Putni nalog predstavlja valjanu pravnu osnovu za isplatu troškova prijevoza: ako je pravilno ispunjen,
ako su ispunjeni uvjeti propisani Zakonom o obveznom zdravstvenom osiguranju i općim aktom HZZO-a za ostvarivanje prava na naknadu troškova prijevoza na osnovi izdanog putnog naloga,
ako je putni nalog realiziran u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, ordinaciji ugovornog doktora privatne prakse ili kod ugovornog isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala koji su naznačeni na putnom nalogu.
Putni nalog za višekratno putovanje može se izdati za korištenje zdravstvene zaštite samo kod jednog ugovornog subjekta HZZO-a. Putni nalog ovjeren od više ugovornih subjekata HZZO-a nije valjan i na osnovi njega osigurana osoba ne može ostvariti pravo na naknadu troškova prijevoza. Iznimno, može se djelomično priznati trošak samo do ugovornog subjekta naznačenog na prednjoj strani putnog naloga i to za ona putovanja za koja se u postupku utvrdi da su pokrivena uputnicom osnovom koje je i izdan taj putni nalog. Tiskanice putnog naloga, dostupne su i na internet stranici HZZO-a, pod "Tiskanice HZZO-a". Pratioc Pravo na naknadu troškova prijevoza ima i jedna osoba određena za pratioca osigurane osobe upućene izvan mjesta prebivališta, ako izabrani doktor medicine primarne zdravstvene zaštite utvrdi potrebu pratnje.
Smatra se da je potrebna pratnja sljedećim osobama: djeci do 18. godine života
djeci koja su potpuno i trajno nesposobna za samostalan život i rad u skladu s posebnim propisima Gdje se pravo ostvaruje na naknadu troškova prijevoza U područnom uredu HZZO-a predajom tiskanice putnog naloga. U slučaju odobrenog liječenja u inozemstvu, pravo se ostvaruje temeljem rješenja Direkcije HZZO-a i putne karte, a u slučaju odobrenog skupljeg prijevoznog sredstva pravo se ostvaruje temeljem odobrenja ovlaštenog doktora HZZO-a i putne karte. Naknada troškova prijevoza osobi koja koristi hemodijalizu 1. pravo na naknadu troškova prijevoza ima osoba koja hemodijalizu koristi kao kronični bubrežni bolesnik, a ne ispunjava uvjete za korištenje sanitetskog prijevoza 2. pravo na naknadu ostvaruje na osnovi potvrde ugovorne zdravstvene ustanove o broju izvršenih hemodijaliza u prethodnom kalendarskom mjesecu Osigurana osoba koja zbog hemodijalize koristi prijevoz na području grada ili mjesta prebivališta, odnosno boravka gdje postoji organizirani javni prijevoz, ima pravo na paušalnu novčanu naknadu u visini dvostrukog iznosa najniže cijene mjesečne pokazne karte. Osigurana osoba koja hemodijalizu koristi na području grada ili mjesta prebivališta, odnosno boravka gdje ne postoji organiziran javni prijevoz ima pravo na paušalnu naknadu u visini dvostrukog iznosa najniže cijene mjesečne pokazne karte najbližeg mjesta, odnosno grada u kojem postoji mogućnost korištenja takve karte. Osigurana osoba koja hemodijalizu koristi na području grada ili mjesta koje je izvan mjesta njezinog prebivališta, odnosno boravka uz iznos novčane naknade na ime troškova prijevoza javnim prijevoznom sredstvom po najnižoj cijeni i prema najkraćoj relaciji ima pravo i na paušalni novčani iznos u visini najniže cijene jedne mjesečne pokazne karte. Naknada troškova prijevoza u hitnim slučajevima Za priznavanje prava na naknadu troškova prijevoza u hitnim slučajevima trebaju biti ispunjeni sljedeći uvjeti: osiguranu osobu je kao hitan slučaj bilo potrebno prevesti u ugovornu zdravstvenu ustanovu ili ugovornu ordinaciju privatne prakse zbog bolesti ili ozljede, odnosno porođajnih trudova osigurana osoba je zbog nemogućnosti korištenja vozila hitne medicinske pomoći morala koristiti prijevoz osobnim vozilom ili auto-taksi službu i doktor u ugovornoj zdravstvenoj ustanovi, odnosno ugovornoj ordinaciji privatne prakse koji je pružio zdravstvenu zaštitu je potvrdio da je takav prijevoz bio nužan. ako je u tom slučaju prijevoz izvršen auto-taksi službom naknada se priznaje u visini cijene obavljenog prijevoza.ako je u hitnom slučaju prijevoz izvršen osobnim vozilom naknada se priznaje u visini od 20% cijene litre eurosupera 95 oktana po prijeđenom kilometru.
za ostvarivanje prava na naknadu osigurana osoba ne mora imati putni nalog, nego pravo na naknadu ostvaruje osnovnom odobrenja liječničkog povjerenstva HZZO-a radi čega treba priložiti medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje hitnost Naknada troškova u slučaju kada je odobreno skuplje prijevozno sredstvo 1. osiguranoj osobi se zbog njezinog zdravstvenog stanja može odobriti korištenje skupljeg prijevoznog sredstva (spavaća kola, zrakoplov) ako joj korištenje takvog prijevoza, prije putovanja, prethodno odobrilo nadležno liječničko povjerenstvo HZZO-a, a na temelju prijedloga izabranog doktora 2. osigurana osoba kojoj je ocjenom liječničkog povjerenstva HZZO-a odobreno skuplje javno prijevozno sredstvo, pravo na naknadu ostvaruje na osnovi putnog naloga i putne karte 3. u tom slučaju osigurana osoba ima pravo na naknadu troškova u visini cijene putne karte odobrenog prijevoznog sredstva. 4. ako ne posjeduje putnu kartu isplatit će joj se iznos prema cijeni najjeftinijeg prijevoznog sredstva i prema najkraćoj relaciji Naknada troškova prijevoza u slučaju upućivanja na liječenje u inozemstvo 1. osoba koja je upućena na liječenje u inozemstvo rješenjem HZZO-a, pravo na naknadu ostvaruje na osnovi rješenja HZZO-a o upućivanju na liječenje u inozemstvo kojim joj je odobreno pravo na prijevoz i na osnovi putne karte 2. ako ne posjeduje putnu kartu isplatit će joj se iznos prema cijeni najjeftinijeg prijevoznog sredstva i prema najkraćoj relaciji Naknada troškova prijevoza u slučaju kada od mjesta polaska do mjesta upućivanja ne prometuje javno prijevozno sredstvo mjesto polaska - mjesto prebivališta, odnosno boravka osigurane osobe mjesto upućivanja - mjesto gdje se nalazi ugovorna zdravstvena ustanova, odnosno ugovorni zdravstveni radnik kod kojega je osigurana osoba upućena radi korištenja zdravstvene zaštite, te ugovornog isporučitelja ortopedskih i drugih pomagala
*** Iznimno, ako od mjesta polaska do mjesta upućivanja ne prometuje javno prijevozno sredstvo, osiguranoj osobi će se priznati: pravo na novčanu naknadu u visini cijene javnog prijevoznog sredstva za relaciju na kojoj prometuje javno prijevozno sredstvo i
iznos novčane naknade u visini od 20% cijene litre eurosupera 95 oktana po prijeđenom kilometru za relaciju kojom ne prometuje javno prijevozno sredstvo Pri tome su mjerodavni službeni podaci o udaljenosti između mjesta polaska do najbližeg mjesta od kojeg prometuje javno prijevozno sredstvo Naknada troškova prijevoza umrle osobe ako osigurana osoba, koja je bila upućena na liječenje izvan mjesta prebivališta odnosno boravka u skladu s propisanim uvjetima, premine za vrijeme tog liječenja, tada HZZO-a snosi troškove prijevoza umrle osigurane osobe do mjesta prebivališta, odnosno boravka HZZO - također snosi troškove prijevoza umrle osigurane osobe do mjesta njezina prebivališta, ako je toj osobi izvršena eksplantacija organa u svrhu transplantacije izvan mjesta njezina prebivališta pravo na naknadu troškova pripada pravnoj ili fizičkoj osobi koja je o svom trošku izvršila prijevoz, u visini stvarnih troškova prijevoza Kada osigurana osoba nema pravo na naknadu troškova prijevoza kada zbog korištenja zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja putuje iz mjesta polaska u mjesto svog rada, ako joj za vrijeme trajanja liječenja poslodavac isplaćuje naknadu za troškove putovanja od mjesta polaska do mjesta rada i obratno ako je prema posebnim propisima oslobođena plaćanja troškova javnog prijevoza (npr. priznato pravo na besplatan prijevoz: učenika, osoba starijih od 65 godina i sl.) kada je zdravstvenu zaštitu koristila kod drugog ugovornog subjekta HZZO-a (druge ugovorne zdravstvene ustanove, odnosno druge ordinacije ugovornog doktora privatne prakse, ili kod drugog ugovornog isporučitelja pomagala) na području Republike Hrvatske, a ne najbližeg u koju ju je uputio izabrani doktor, pa i u slučaju da ima uredno ovjeren putni nalog gdje je obavila zdravstvenu zaštitu ako udaljenost od mjesta polaska do mjesta upućivanja nije veća od 30 kilometara, unatoč tome što ima uredno ovjeren putni nalog Zaštita prava na naknadu troškova prijevoza O pravu na naknadu troškova prijevoza odlučuje se bez izdavanja rješenja, osim ako osigurana osoba nije zadovoljna isplaćenim iznosom sredstava. U tom slučaju područni ured HZZO-a nadležan prema mjestu njezinog prebivališta izdaje joj pisano rješenja na koje ima pravo izjaviti žalbu Direkciji HZZO-a. Rješenje se izdaje i kad se odbija zahtjev za naknadom iz razloga što nisu ispunjeni propisani uvjeti za priznavanje prava na naknadu troškova prijevoza, odnosno pokrenuti upravni spor pred Upravnim sudom Republike Hrvatske.
|
Ringeraja.hr koristi "kolačiće" za pružanje boljeg korisničkog iskustva, praćenje posjećenosti i prikaz oglasa. Postavke prihvata kolačića podesite u vašem internet pregledniku.
Saznajte više.
Odštampaj
