/11 /11

Metode probira su usavršavane, a broj čimbenika rizika je smanjivan kao rezultat brojnih istraživanja i dugoročnog praćenja rizične djece. Danas se smatra da 10% živorođene djece pripada grupi neurorizičnih.

U trudnoći, tijekom porođaja i u ranoj novorođenačkoj dobi mnoga stanja mogu imati nepovoljan utjecaj na rast i razvoj ploda s kasnijim sekvelama u razvoju.

Najčešća nepovoljna stanja su:

Visoko rizična majka

1. Demografske i fizičke karakteristike
1.1. dob majke (manje od 15 i više od 35 godina)
1.2. preuhranjenost
1.3. niži socioekonomski status

2. Obstetrička anamneza
2.1. anomalije genitalnog trakta
2.2. pobačaj,mrtvorođenče,prematurus, makrosomija,paritet
(5 i više),izoimunizacija,eklampsija,prethodno rođenje visoko
rizičnog djeteta,operativno dovršenje prethodnog porođaja,
prethodno rođenje djeteta s genetskim smetnjama

3. Bolesti majke
3.1. hipertenzija
3.2. bolesti srca,bubrega,pluća,jetre,teške anemije
3.3. šećerna bolest
3.4. maligne bolesti
3.5. epilepsija

4. Komplikacije tijekom postojeće trudnoće i porođaja
4.1. zastoj u rastu
4.2. izloženost teratogenima
4.3. preeklampsija i eklampsija
4.4. placenta praevia, abrupcija placente
4.5. polihidramnion,oligohidramnion
4.6. porođaj prije 37. tjedna ili iza 42. tjedna gestacije
4.7. višeplodna trudnoća
4.8. prolaps pupkovine
4.9. fetalna acidoza
4.10. fetalna bradikardija i tahikardija
4.11. hipotenzija, hipoksija majke

Visoko rizično dijete

1. Niska porođajna težina
2. Asfiksija
3. Infekcije
4. Neurološka simptomatologija (konvulzije,apnoične atake)

Dugogodišnjom suradnjom neonatologa i liječnika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti došlo se do zaključka da najnepovoljniji utjecaj od čimbenika rizika imaju:

1. prematuritet
2. asfiksija
3. neurološka simptomatologija (konvulzije,apnoične atake i
abnormalni neurološki znaci)
4. teška bolest ili infekcija novorođečeta

Čimbenici rizika su najčešće udruženi i tada su sekvele vjerojatne. Kao posljedice može uslijediti:

1. cerebralna paraliza
2. umna zaostalost
3. smetnje vida
4. smetnje sluha
5. smetnje govora
6. smetnje koncentracije,edukacije,socijalizacije.

Sve ove navedene posljedice mogu se prevenirati:

1. ranom dijagnostikom neurorizika
2. ranim uključivanjem djeteta u odgovarajući rehabilitacijski postupak
3. sustavnim praćenjem i bilježenjem podataka o djeci s neurorizikom.

Pravodobno i pravilno provedenim rehabilitacijskim postupkom postiže se ne samo izbjegavanje ireverzibilnih oštećenja već i potpuno izjednačavanje, u svim funkcijama, neurorizične djece sa svojim vršnjacima.