/11 /11

Faze zdravog porođaja

„Nadala sam se prirodnom porođaju“, priča Naomi. „Glavna mi je priprema bilo čitanje o fazama porođaja, kako bih razumjela što bi se sve moglo dogoditi. Htjela sam saznati kako odabrati položaj koji će mi olakšati porođaj.“

Većina trudnoća i porođaja normalni su i zdravi. Majka i beba prolaze kroz njih bez zdravstvenih poteškoća i nastavljaju napredovati. Obiteljske veze jačaju. Otkad postoji ljudski rod, postoji i prirodan vaginalni porođaj, bez tehnologije i lijekova. Osim u rijetkim iznimkama, najbolje što se može savjetovati jest da bude što manje uplitanja u tijek trudova i sam porođaj. Opuštena i dobro upućena žena, koja je o sebi tijekom trudnoće dobro brinula (odgovarajuća prehrana, odmor, tjelovježba, posjeti primalji ili liječniku) i koja dobije pravu podršku tijekom trudova te ima privatnost koja joj je potrebna da bi se osjećala sigurnom, najvjerojatnije će imati siguran i zadovoljavajući porođaj. Uz dostojnu podršku, bit će sposobna prolaziti kroz faze i izazove trudova i rađanja.
Osnovna briga svih uključenih u porođaj nesumnjivo je zdravlje majke i bebe. No naša je kultura zaboravila dopustiti prirodi da nas vodi. Prava je istina da je rađanje bebe nešto što žena prirodno čini i za što je biološki osposobljena. To nije nešto što se njoj treba učiniti. Iznad svega, tijekom normalnih trudova korisna je neprekidna individualna pažnja primalje, medicinske sestre ili liječnika. Doula, član obitelji ili prijatelj mogu osigurati emocionalnu podršku i pomoć. Kad žena osjeti da vodi glavnu riječ i spozna da je brižno osoblje tu da je podrži u njezinim potrebama, može se opustiti i prepustiti procesu kroz koji njezino tijelo prolazi. Porođajem upravlja autonomni živčani sustav žene, baš kao i probavom ili orgazmom, a strah i stres ga koče. Suprotno tome, osjećaj udobnosti i sigurnosti olakšava taj proces.
Porođaj u kojem je žena središnji lik, a koji se može definirati kao porođaj u kojem su majčine potrebe važnije od potreba svih ostalih, kraći je, manje bolan i prolazi s manje komplikacija za majku i bebu. Sve su to poželjni ishodi.
Rođenje djeteta treba biti predivno i nadahnjujuće iskustvo. Iako porođaj u stvarnosti traje kratko, od nekoliko sati do dva dana, zapravo ne prestaje dolaskom djeteta na svijet. Ne radi se o isključivo fiziološkom događaju, iako uključuje značajna tjelesna zbivanja. Možda ste još od djetinjstva sanjarili o majčinstvu ili ste ga planirali godinama. Zatim tijekom sljedećih devet mjeseci trudnoće razmišljate o značenju tog događaja. Kakva će biti beba? Kakvi ćete biti u ulozi majke? Kako će se promijeniti vaš život i vaši odnosi? Kad jednom zatrudnite, već ste se promijenili na temeljnoj razini. Imate iskustvo neobičnih osjeta u trbuhu, pojačan osjet mirisa i tako dalje. Naknadno ćete se vjerojatno prisjećati porođaja i razmišljati o njemu. To može obojiti vaš pogled na svijet i osobne sposobnosti, nagore ili nabolje. Rođenje djeteta može na vas utjecati dok živite i možete pamtiti.
U sljedećim ćemo poglavljima istražiti različite čimbenike koji utječu na tijek i ishod porođaja, kao i različite scenarije porođaja. No prije toga, važno je da potpuno upoznate faze zdravog porođaja, onog porođaja koji prolazi bez komplikacija i slijedi prirodni tijek. Drugim riječima, porođaja koji ne uključuje primjenu lijekova (koje rabe liječnici), ljekovitih biljaka (koje rabe neke primalje), kao ni instrumentalnu ni kiruršku intervenciju. Obradit ćemo korisne položaje, hranjenje i nadoknađivanje tekućine.

Prenatalna njega

U knjizi smo se ograničili na tijek trudova i porođaja, no može vam biti korisna i tijekom trudnoće, pa čak i prije nego zatrudnite, u vrijeme kada planirate začeće. Sve što činite tijekom trudnoće, vodi prema trenutku porođaja. Porođaj je vrhunac. Ako protekne bez problema, rezultat je zdrave trudnoće.
Tijekom trudnoće morate se povremeno sastajati sa svojim liječnikom ili primaljom koji prate vaše zdravlje i zdravlje bebe. Od drugog mjeseca trudnoće nadalje, uobičajeni su posjeti jednom na mjesec. Tijekom prvog posjeta potvrđuje se trudnoća jednostavnim krvnim testom. Nakon osmog mjeseca, posjeti trebaju biti češći, jednom na tjedan. Također dobivate uputu da nazovete liječnika ili primalju kad god se zabrinete oko nečeg. Ne morate čekati termin posjeta kako biste nešto pitali.
Cilj prenatalnih posjeta je učenje pravilnih zdravstvenih navika (kao što su prehrana, tjelovježba, način života, seksualno ponašanje, ograničavanje izloženosti otrovima), sprečavanje komplikacija te rano otkrivanje odstupanja od normalnog. U zdravoj trudnoći neće se pojaviti odstupanja i neće biti komplikacija. Tijekom posjeta pitat će vas kako ste, izmjeriti vam krvni tlak, testirati urin na prisutnost bjelančevina, opipati trbuh kako bi utvrdili napredovanje trudnoće, preporučiti vitamine, razgovarati o prehrani i tjelovježbi i potom vas poslati kući.
Važan posao onog koji vam pruža njegu je da vas uvjeri kako je sve u redu. Tijekom trudnoće i porođaja, između mozga i maternice postoji snažna veza. Stres i briga mogu biti pogubni u trudnoći. Hormoni i kemikalije koje se stvaraju u mozgu utječu na trudnoću. Bitan je osjećaj opuštenosti i povjerenja. No nije to samo psihološko pitanje. Postoji i biološki dio. Zaista je važno kontrolirati krvni tlak i bjelančevine u urinu jer su to znakovi preeklampsije. Također je važno opipati trbuh kako bi se ustanovilo raste li maternica normalno i da se utvrdi nosite li blizance. Dalje u trudnoći treba saznati je li dijete možda u nepravilnom položaju (položaj zatkom), i tako dalje. Postoje nebrojeni razlozi za obavljanje uredne biološke provjere.
Još jedna važna svrha prenatalne njege je učenje o svemu što treba očekivati tijekom trudnoće i porođaja. Kod 75 do 80 posto žena u dobi od petnaest do četrdeset i pet godina ne treba očekivati probleme. Prenatalni posjeti su prilika za izradu plana porođaja, postavljanje niza pitanja koja se javljaju u knjizi i stjecanje znanja o sebi, osobi koja vam pomaže u porođaju i mjestu za porođaj.
Prenatalni posjeti omogućavaju izgradnju povjerenja prema stručnoj osobi s kojom se sastajete. Kad ta osoba uđe u vašu sobu tijekom trudova, živčani sustav je odmah prepozna kao prijatelja i saveznika. U sadašnjem bolničkom sustavu, najvjerojatnije je da će sve ostale prisutne osobe za vas biti stranci. Kad ugledate poznatog stručnjaka koji vam pruža pomoć, odmah ćete osjetiti sigurnost jer je to netko tko poznaje vaše tijelo, potrebe i želje.
Recimo da ste sve to prebrodili. Sad predstoje trudovi.

Što su trudovi

Maternica je organ građen od spiralno oblikovanog mišićja, položen u donjem dijelu ženine trbušne šupljine, odmah do crijeva. Unutar maternice nalazi se šupljina u kojoj se tijekom trudnoće smješta plod (beba). Plod pliva u vreći koja je ispunjena bistrom tekućinom koja se zove amnionska tekućina. S posteljicom je povezan vrpcom (pupčana vrpca), a posteljica je urasla u stijenku maternice posebnim resicama. Krvne žile unutar vrpce prenose kisik i hranjive tvari iz posteljice plodu, te prenose otpadne tvari od ploda kroz posteljicu u majčino tijelo. U donjem dijelu maternice je otvor (grlić) koji je opasan jakim kružnim mišićem koji ga drži zatvorenim kako plod ne bi ispao prije nego što bude spreman za porođaj.
Kako bi se dijete moglo roditi, maternica se ponovno i ponovno steže i gura plod prema grliću koji se postupno otvara do promjera od deset centimetara. Kontrakcije se nastavljaju u svrhu tiskanja bebe kroz grlić, kroz rodnicu, koja ima mogućnost rastezanja da može primiti plod, i prema van, u svijet. To su trudovi.
Po definiciji, trudovi su isprekidana stezanja maternice sa svrhom istiskivanja ploda iz majčinog tijela. Aktivni trudovi mogu potrajati od jednog sata do dva dana. Sastoje se od tri faze. Katkad su slabi, katkad vrlo jaki. Stručni pomagači ne trebaju motriti na sat i brinuti o trajanju svake faze sve dok znakovi ukazuju da ste vi i beba u redu. Ovo ćemo ponavljati kroz cijelu knjigu.

Prirodni tijek trudova

Kad normalno trudovi počinju? Kod trudnice se računa da je „vrijeme“ četrdeset tjedana nakon začeća, što se određuje ili ultrazvučnim pregledom, ili pomoću datuma zadnje menstruacije. Četrdeset tjedana je prosječno trajanje trudnoće izračunato iz svih mogućih duljina trajanja normalne trudnoće, što znači da je porođaj od dva tjedna prije ili dva tjedna iza izračunatog prosjeka potpuno normalan.
Potkraj trudnoće, maternica koja se dotad poprilično rastegla, može s vremena na vrijeme imati pretporođajne kontrakcije, tzv. Braxton-Hicksove kontrakcije. Te su kontrakcije isprekidane i posve normalne, ali nisu početak porođaja. Kod pravih trudova, kontrakcije postaju redovite svakih nekoliko minuta.
Kad smo kod toga što zapravo pokreće trudove, bit ćete iznenađeni kada saznate da još nitko dosad nije doznao znanstveni uzrok. Znamo ponešto o mehanizmu trudova, ali ništa o tome kako počinju. Jednom kad trudovi počnu, mozak šalje hormone u maternicu u svrhu kontrole kontrakcije koja je u tijeku. Kako sam i prije spomenuo, trudovima upravlja autonomni živčani sustav. Žena nema svjesnu kontrolu nad njima, kao ni kod disanja i probave. Istini za volju, može stvoriti okolinu koja ih podržava i onda se prepustiti „vožnji“ uz što fleksibilnije prilagodbe.
Kad mislite da su trudovi počeli, trebali biste uspostaviti telefonsku vezu s opstetričarom, primaljom, medicinskom sestrom ili nekim od stručnog bolničkog osoblja, te opisati što vam se događa i saznati misle li da je sve u redu ili ne. Tako činite uslugu stručnjaku koji se brine za vašu trudnoću, uključujete ga u događaje i dobivate savjete. Obično kažu: „Zvuči dobro, ako tako nastavi, dođite kad kontrakcije budu svakih pet minuta.“ Mogu vam spomenuti neke posebne znakove na koje treba paziti. Tako je početni plan napravljen.

Poglavlje iz knjige „Pripremite se za porođaj: Izradite plan sigurnog i ispunjavajućeg porođaja“, dr. Marsden Wagner, OSTVARENJE;